Kaj so vloge in zakaj so pomembne?

Vloge so dokumenti, ki jih uporabniki predložijo za pridobitev pravice do storitev dolgotrajne oskrbe na domu. Vlogo običajno vloži uporabnik, zakoniti zastopnik ali pa izvajalec oskrbe v imenu uporabnika, če ta izpolnjuje vse predpogoje za vključitev v storitve dolgotrajne oskrbe.

Vloga vsebuje osnovne osebne podatke, podatke o stanju zdravja in druge informacije, potrebne za ugotavljanje upravičenosti za storitve DO. V sistemu PRO.4 DO na domu se vloga vnese v poseben obrazec, ki omogoča enostavno obdelavo, preverjanje skladnosti podatkov in zagotavljanje pravilnosti vseh naslednjih postopkov.

Kako vpisati novo vlogo uporabnika?

Postopek za vnos nove vloge v sistem je enostaven in poteka v več korakih:

1. Začetek postopka

• Kliknite na zavihek »Vloge« in izberite »Dodaj novo vlogo«.

  

• Odpre se obrazec, v katerega vnesete osnovne podatke o uporabniku, kot so ime in priimek, EMŠO, datum rojstva ter naslov stalnega bivališča.

  

2. Vnos dodatnih informacij

• Po vnosu osnovnih podatkov se vpišejo še dodatne informacije, kot so kontaktne osebe, zdravstvena stanja in zgodovina bolezni, ki so ključni za odločanje o dodelitvi pravice do storitev.

• To vključuje tudi vrsto storitve, za katero uporabnik zaproša, na primer pomoč pri osebni higieni, prehrani ali mobilnosti.

3. Preverjanje in shranjevanje

• Ko so vsi podatki vneseni, jih sistem preveri glede na zakonske zahteve in predpogoje. Koordinator pregleda vnos, morebitne napake popravi in shrani vlogo.

• Po shranjevanju vloge sistem aktivira delovni tok, ki omogoči nadaljnjo obdelavo in spremljanje.

Ko so vpisani osnovni podatki o upravičencu s klikom na gumb »Shrani spremembe in ostani«, program ob zapisu vključi funkcionalnost delovnega toka in omogoča nadaljnji vnos podatkov iz odločbe vstopne točke, vezano na podatke o upravičencu.

Vrste vlog in njihov pomen

V sistemu PRO.4 DO na domu lahko obravnavamo več vrst vlog, ki so pomembne za določitev vrste oskrbe:

• Vloga za storitve DO na domu: Osnovna vloga za vključitev v storitve dolgotrajne oskrbe na domu.

• Vloga za institucije: Vloga, kadar uporabnik zaprosi za vključitev v institucijo, kot je dom za starejše občane.

• Vloga za vstop v sistem dolgotrajne oskrbe: Vloga, ki vključuje vse potrebne zdravstvene in socialne podatke za oceno upravičenosti do celovite oskrbe.

Postopek po vložitvi vloge

Po tem, ko je vloga vložena in sprejeta, preide v delovni tok, kjer se obravnava na več načinov:

• Ocena upravičenosti: Podatki iz vloge se prepišejo v sistem za oceno upravičenosti uporabnika. Če so podatki v skladu z zakonodajnimi zahtevami, se uporabniku dodelijo storitve.

• Priprava osebnega načrta (ON): Na podlagi vloge in zdravstvenega stanja se pripravi osebni načrt, ki vključuje dogovorjene storitve in obveznosti za izvajalce.

• Pošiljanje na ZZZS: Ko je osebni načrt pripravljen, se pošlje na ZZZS za nadaljnjo obdelavo in potrditev.

Zakaj je natančen vnos vloge pomemben?

Natančnost pri vnosu vloge je ključna, saj vpliva na vse naslednje korake v procesu:

• Napake pri vnosu lahko povzročijo zavrnitev vloge ali napačno odločanje o pravici do storitev.

• Korekcije in popravki so potrebni, kadar se ugotovijo napake v podatkih, kar povzroči zamude pri postopku in s tem vpliva na časovno obravnavo uporabnika.

pomembno, da vse vnesene podatke v vlogi temeljito pregledate, da zagotovite pravilnost in skladnost z zakonskimi zahtevami.

Ocena upravičenosti

Ocena upravičenosti je ključni postopek, ki omogoča preverjanje, ali uporabnik izpolnjuje pogoje za prejemanje storitev dolgotrajne oskrbe na domu. Ta postopek je nujen za zagotavljanje skladnosti z zakonodajo in za pravilno obdelavo vlog.

Kaj vključuje ocena upravičenosti?

Ocena upravičenosti temelji na podatkih, ki jih uporabnik posreduje v vlogi. Po prejemu vloge koordinator v sistemu preveri naslednje informacije:

1. Podatki o upravičencu – ime, priimek, EMŠO, datum rojstva, naslov in drugi osnovni podatki.

2. Zdravstveno stanje – podatki o zdravstvenem stanju uporabnika, ki so pomembni za določitev potrebne vrste oskrbe (na primer pomoč pri prehrani, mobilnosti, osebni higieni, itd.).

3. Vrsta storitve – na podlagi zdravstvenih podatkov se določi, katere storitve so potrebne in katere so primerne za uporabnika (npr. pomoč pri gibanju, pomoč pri hrani).

4. Dokumentacija – koordinator preveri dokumentacijo, kot so zdravniška poročila, odločbe in drugi relevantni dokumenti, ki podpirajo potrebo po oskrbi.

Postopek izvedbe ocene upravičenosti:

1. Prejem vloge – uporabnik ali njegov zakoniti zastopnik predloži vlogo za vključitev v sistem dolgotrajne oskrbe na domu.

2. Prepis podatkov iz odločbe VT – podatki iz odločbe vstopne točke (VT) se prepišejo v sistem, kjer se preverijo pravilnost in skladnost z zakonodajnimi zahtevami.

Na zavihku »Ocena upravičenosti« prepišemo podatke iz odločbe vstopne točke.

Pri vnosu podatka Številka odločbe, datum odločbe, Država nosilca zavarovanja, Kategorija upravičenosti ZZZS se kasneje ob pošiljanju osebnega načrta preverja skladnost vpisanih podatkov z odločbo VT.

Dokumentacija

Koordinator lahko na vlogo upravičenca na zavihku »Dokumentacija« naloži skenirane prejete dokumente (odločbo VT). Naloženi dokumenti se hranijo v dokumentacijski sistem.

Vnos dokumentacije se opravi na zavihku »Dokumentacija«, kjer s klikom na gumb »Naloži« izberemo dokument iz delovne postaje in ga vložimo v e-osebno mapo upravičenca.

Ob kliku na gumb »Naloži«, se odpre vnosna maska, kjer najprej izberemo tip dokumenta (naprimer DO -01 Odločba VT), zatem s klikom na »Izberi datoteko«, na delovni postaji poiščemo dokument in ga vstavimo v e-osebno mapo upravičenca.

3. Potrditev upravičenosti – koordinator ob potrditvi vseh podatkov ugotovi, ali uporabnik izpolnjuje pogoje za prejemanje storitev. Če je uporabnik upravičen, se nadaljuje z naslednjimi koraki v sistemu.

Kaj se zgodi, če uporabnik ni upravičen?

Če ocena upravičenosti pokaže, da uporabnik ne izpolnjuje pogojev, koordinator obvesti uporabnika o razlogih zavrnitve in poda napotke za morebitne nadaljnje korake (npr. vložitev nove vloge).

Obiski

Po uspešno izvedeni oceni upravičenosti sledi prvi obisk koordinatorja, ki je ključnega pomena za začetek izvajanja storitev. Prvi obisk je še posebej pomemben, saj omogoča koordinatorju, da osebno oceni uporabnikove potrebe in začne pripravljati osebni načrt (ON)

Kaj vključuje prvi obisk?

Prvi obisk koordinatorja vključuje naslednje aktivnosti:

1. Spoznavanje uporabnika – koordinator se sreča z uporabnikom in pridobi podrobnejše informacije o njegovem zdravju, življenjskih razmerah in potrebah.

2. Preverjanje fizičnih pogojev – koordinator opravi oceno življenjskih pogojev uporabnika, vključno z dostopnostjo in primernostjo stanovanja za izvajanje storitev.

3. Izdelava začetnega načrta – na podlagi informacij, zbranih med obiskom, koordinator pripravi osnutek osebnega načrta, ki vključuje seznam potrebnih storitev.

4. Določanje izvajalcev – koordinator odloči, kateri izvajalci bodo odgovorni za posamezne storitve in pripravi urnik obiskov.

Kako poteka obisk:

• Koordinator se prijavi uporabniku in se dogovori za čas obiska.

• Prvi obisk je obvezen in omogoča pripravo začetnega osebnega načrta (ON), ki vsebuje vse potrebne informacije za nadaljnje postopke.

Ob vnosu osnovnih podatkov upravičenca je zagotovljeno planiranje »Prvega obiska koordinatorja«. Plan obiska se vpiše na zavihku »Obiski« ali preko preglednice »Vloge« s klikom na gumb »Obiski«. Vpisana planirana storitev koordinatorja se ob potrditvi obiska trenutno po pavšalnem obračunu ne obračuna ZZZS.

Ob vpisu plana obiska se vpišejo podatki:

• Datum planiranega obiska od

• Čas planiranega obiska od

• Datum planiranega obiska do

• Čas planiranega obiska od

• Koordinator

• Storitev koordinatorja )

Koordinator planirane obiske spremlja preko mesečnega koledarja »Obiski koordinatorja«, kjer se izveden obisk oz. storitev z vpisom datuma in ure potrdi.

Status »Priprava ON«, koordinatorju omogoča preprost pregled upravičencev, kjer je potrebno izvesti prvi obisk in pripraviti osebni načrt izvajanja storitev DO na domu.

Zaključek vloge

V primeru, da upravičenec do DO umre ali ne želi storitev DO, zato ni potrebno pripravljati osebnega načrta, koordinator premakne vlogo v status »Zaključena vloga«.

Akcijo dokončamo s klikom na gumb »Potrdi«.

Vloga upravičenca se v preglednici premakne v status »Zaključena vloga«.

Vloga uporabnika je prvi korak v celotnem procesu dolgotrajne oskrbe. Natančen in pregleden vnos ter obdelava vlog v sistemu PRO.4 DO na domu zagotavljata nemoten potek celotnega postopka. S tem koordinatorji zagotavljajo, da bodo uporabniki čim hitreje in učinkoviteje prejeli ustrezne storitve, kar prispeva k boljši kakovosti dolgotrajne oskrbe.

Ocena upravičenosti in prvi obisk koordinatorja sta temeljna koraka za vključitev uporabnika v storitve dolgotrajne oskrbe na domu. Z ustrezno obdelavo vloge, natančno oceno potreb in prvim obiskom zagotavljamo, da bo uporabnik prejel potrebne storitve v najkrajšem možnem času in v skladu z zakonodajnimi predpisi.